ANS DETERMINA INCLUSÃO DE NOVOS 18 PROCEDIMENTOS NOS PLANOS DE SAÚDE.

As regras dos planos de saúde vão sofrer modificações no inicio de 2018. As benéficas aos clientes são a inclusão de 18 procedimentos – exames, cirurgias e terapias – na cobertura dos convênios a partir de 2 de janeiro. Esta é uma determinação da Agência Nacional de Saúde (ANS).

Além destas boas mudanças, há também algumas que não são tão favoráveis aos consumidores, como o fim da proibição de reajustes para usuários maiores de 60 anos de idade e a redução do valor de multas pagas pelas operadoras em caso de negativa de atendimento, que estão em análise no Congresso Nacional.

O relatório apresentado pelo deputado Rogério Marinho (PMDB-RN) para reformular a lei de Planos de Saúde será votado na próxima quarta-feira (29/11) na Câmara. “As alterações que serão analisadas favorecem operadoras e prejudicam o consumidor”, adverte o Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec).

Atualmente lista de procedimentos cobertos pelos convênios é atualizada a cada dois anos, e aplicada nos planos “novos”, ou seja, regidos pela Lei 9.656 de 1998. As operadoras que não cumprem as normas ficam sujeitas a punições da ANS.

Além da inclusão dos itens, a cobertura de outros sete procedimentos foi ampliada, incluindo novas regras para medicamentos orais contra o câncer. Também será novidade nas exigências mínimas a inclusão, pela primeira vez, de um medicamento para tratar esclerose múltipla.

A ANS informou que vai monitorar a aplicação dos novos procedimentos durante um ano e, se constatar aumento de custos, essa diferença será avaliada no reajuste do ano seguinte.

Confira as principais novas coberturas

– Elastrografia Hepática Ultrassônica
Exame de imagem para diagnosticar fibrose hepática.

– Radiação para cross linking corneano
Para tratamento do ceratocone (doença que afeta a córnea).

– Ressonância Fluxo Liquórico
Exame para avaliação do fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR).

– Terapia Imunoprofilática
O Palivizumabe é anticorpo específico que atua na prevenção da infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR).

– Antígenos de Aspergillus GalactoMannan 
Exame para diagnosticar aspergilose pulmonar.

– Cadeias levres e livres Kappa/Lambda/Dosagem/Sangue 
Exame laboratorial para o diagnóstico e o acompanhamento de pacientes com mieloma múltiplo e gamopatias monoclonais.

– Ablação percutâneas por radiofrequência para tratamento do osteoma osteóide 
Procedimento orientado por métodos de imagens que se utiliza de agulhas especiais para provocar dano celular por ação térmica a células de tumor ósseo benigno.

– Detecção/tipagem herpes vírus 1 e 2 no líquor
Exame laboratorial para o diagnóstico de meningite viral.

– Tratamento de câncer de ovário
Ressecção/debulking de massa tumoral maligna ovariana por via laparoscópica.

– Recanalização Tubária Laparoscópica
Procedimento para restaurar, por laparoscopia, a permeabilidade das tubas uterinas.

– Refluxo Vésico-Ureteral endoscópico
Tratamento endoscópico para correção do refluxo vesico-ureteral em crianças.

– Toxoplasmose
Pesquisa em Líquido Amniótico por PCR (com DUT) para o diagnóstico da toxoplasmose gestacional.

Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)

CHOCOLATE EM PEQUENAS PORÇÕES PODE REDUZIR DOENÇAS CARDÍACAS, RISCO DE DIABETES E SE TORNAR UM ALIADO PARA UMA VIDA SAUDÁVEL

É o que se podemos chamar de notícia deliciosa, uma porção de chocolate todo dia pode trazer benefícios para a saúde, este é o resultado de uma pesquisa realizada pelo Instituto Luxemburgo de Saúde (LIH), mas não é só alegria, alertam para a qualidade do chocolate e sobre a necessidade de atividade física, dieta e outros fatores de estilo de vida.

Comendo uma pequena quantidade de chocolate por dia pode ajudar a prevenir diabetes e resistência à insulina. Foi uma das conclusões da pesquisa do Instituto Luxemburgo de Saúde (LIH), da Universidade de Warwick Medical School, da Universidade da Austrália do Sul e da Universidade de Maine e publicado no British Journal of Nutrition.

Ao todo 1.153 pessoas participaram da pesquisa, com idades entre 18-69 anos, as avaliações incluiram observação de Risco Cardiovascular. Verificou-se que aqueles que comeram 100 g de chocolate por dia havia reduzido a resistência à insulina e melhoradas das enzimas hepáticas. A resistência à insulina é um fator de risco bem estabelecido para doença cardiovascular.

Com base neste estudo e outros realizados anteriormente por vários institutos, os produtos à base de cacau podem representar uma recomendação dietética adicional para melhorar a saúde cardiometabólicas, no entanto é importante diferenciar entre o cacau produto natural e do produto altamente processado, que é um alimento denso em energia. Portanto, a atividade física, dieta e outros fatores de estilo de vida deve ser cuidadosamente equilibrada para evitar o ganho de peso negativo ao longo do tempo.

O documento concluiu que mais investigação observacional e estudos randomizados controlados são necessários para entender o papel que o chocolate pode desempenhar na resistência à insulina e alterações cardiometabólicas.

Fonte: plugbr.net

PH URINÁRIO, IMPORTÂNCIA DO EXAME E VALORES

Resultado do exame de urina proporciona ao clínico esclarecer várias patologias, um dos dados que o exame EAS ou Urina I fornece é o pH urinário, na verdade não é uma informação decisiva para o médico, mas pode ser útil na avaliação do distúrbio ácido-base sistêmico. Entenda para que serve o exame e qual resultado com valor normal.

O pH é a abreviação de potencial de hidrogênio, o valor do pH urinário pode ser medido usando o medidor de pH ou uma fita com vários campos que irá identificar a concentração do pH, pode variar de 0 a 14, encontrando valores acima de 7 é um pH alcalino, e abaixo de 7 é ácido. A água tem um nível de pH 7, valor neutro.

Como é realizado o exame do pH urinário

Para verificar o pH, a urina deve ser colocada em um pote coletor universal, desprezando o primeiro jato e coletando a porção ou jato médio de urina.

Não é necessário coletar volume superior a 10 ml de urina, o restante da micção pode ser desprezado no vaso sanitário.

Veja aqui mais detalhes para coleta da urina.

Uma fita ou tira será mergulhada na amostra, e o resultado é encontrado comparando a cor da tira reagente com cores padrões para cada pH.

Para que serve o exame de pH urinário

A análise do pH da urina pode ser útil na avaliação do distúrbio ácido-base sistêmico.

Serve para avaliação de pacientes com acidose metabólica, para monitorar a eficácia da alcalinização ou acidificação.

Um pH da urina alto, ou seja, urina alcalina, pode indicar, aspiração gástrica, insuficiência renal, acidose tubular renal.

Valor normal do pH urinário

Os valores normais estão no intervalo 4,6 – 8,0.

Em condições normais, o valor do pH é influenciado pelo tipo de dieta.

Por exemplo, dietas ricas em carne – tendo mais conteúdo de ácido do que uma dieta vegetariana.

O médico irá avaliar se um resultado alterado tem algum valor no contexto clínico que o paciente apresenta.

Fonte: PLUGBR.NET

DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO

O que é o equilíbrio corporal?

Equilíbrio corporal é a capacidade de manter a orientação do corpo e suas partes em relação ao espaço externo. O equilíbrio corporal é regulado principalmente por três sistemas orgânicos conjuntos, coordenados entre si: (1) o ouvido (labirinto), (2) a visão e (3) o cerebelo e depende de um delicado controle efetuado sobre os músculos e as articulações pelo sistema nervoso central, de modo a manter o corpo em determinadas posições estáticas ou a se deslocar harmoniosamente.

Esse controle é necessário de maneira constante, exceto quando a pessoa está deitada, porque como o ser humano utiliza apenas dois membros para andar tem mais dificuldade de manter o equilíbrio do corpo.

O que são os distúrbios do equilíbrio?

Os distúrbios do equilíbrio são transtornos na manutenção do equilíbrio normal que resultam de doenças que afetam as vias vestibulares centrais ou periféricas, o cerebelo ou as vias sensoriais envolvidas na propriocepção. Esses distúrbios costumam apresentar-se como vertigem ou ataxia.

A vertigem é a ilusão de movimento do corpo ou do ambiente. Geralmente está associada a outros sintomas, como impulsão (sensação de que o corpo está sendo arremessado ou puxado no espaço), oscilopsia (uma ilusão visual de movimento para frente e para trás), náuseas, vômitos ou ataxia de marcha.

Ataxia é incoordenação ou desajeitamento de movimento que não é resultado da fraqueza muscular. Pode ser causada por distúrbios vestibulares, cerebelares ou sensoriais (proprioceptivos). A ataxia pode afetar o movimento dos olhos, a fala, os membros, tronco, postura ou marcha. 

Quais são as causas dos distúrbios do equilíbrio?

As perturbações do equilíbrio podem ser causadas por infecções virais ou bacterianas no ouvido, um ferimento na cabeça ou distúrbios circulatórios que afetam o ouvido interno ou o cérebro. Muitas pessoas experimentam problemas com o seu senso de equilíbrio à medida que envelhecem.

Problemas de equilíbrio e tonturas também podem ser um efeito colateral de certos medicamentos. Além disso, problemas nos sistemas visual, esquelético, nervoso ou circulatório podem originar alterações de postura e equilíbrio.

Doença do sistema circulatório, tal como pressão arterial baixa, pode levar a uma sensação de tontura quando se levanta de repente. Alterações no sistema esquelético ou visual também podem causar problemas de equilíbrio. Contudo, muitos distúrbios do equilíbrio podem acontecer sem nenhuma causa óbvia.

Qual é o mecanismo fisiológico dos distúrbios do equilíbrio?

A ataxia cerebelar é comumente associada à hipotonia, o que resulta em manutenção de uma postura defeituosa, resultando em distúrbios do equilíbrio. Os membros podem ser deslocados com facilidade e até mesmo o balanço dos braços durante a caminhada é similarmente aumentado de amplitude. Os reflexos tendinosos assumem uma qualidade pendular, de modo que várias oscilações do membro podem ocorrer após eles serem provocados. Quando os músculossão contraídos, o relaxamento compensatório não ocorre imediatamente.

Além da hipotonia, a ataxia cerebelar se associa à incoordenação dos movimentos voluntários. Essas irregularidades são mais pronunciadas durante a iniciação e término do movimento, quando o membro se aproxima do seu alvo. Movimentos compostos como andar, falar, etc, tendem a se decompor em uma sucessão de movimentos isolados em vez de um único ato motor, prejudicando a execução de sua meta.

Devido ao papel proeminente do cerebelo no controle dos movimentos oculares, as anomalias oculares são uma consequência frequente da doença cerebelar. Estes incluem nistagmo e as oscilações oculares relacionadas, paresia de olhar e movimentos defeituosos.

Quais são as principais características clínicas dos distúrbios do equilíbrio?

A vertigem deve ser distinguida de uma sensação de cabeça mareada ou pré-sincopal. A vertigem é tipicamente descrita como uma sensação de girar ou mover. Ela é, muitas vezes, provocada por mudanças na posição da cabeça. A ocorrência de sintomas de vertigem após estar deitado por tempo prolongado é uma característica comum da hipotensãoortostática, que pode ser imediatamente aliviada por sentar-se ou deitar-se. Os sintomas associados à vertigem podem ajudar a localizar a lesão que a está causando.

A perda auditiva ou zumbido sugere um distúrbio do aparelho vestibular periférico. Disartria, disfagia, diplopia, fraqueza ou perda sensorial focalizadas apontam para uma possível lesão central. A ataxia associada à vertigem sugere um distúrbio vestibular, enquanto a ataxia com dormência ou formigamento nas pernas é comum em pacientes com ataxiasensorial. Como os déficits proprioceptivos podem ser compensados por outros sinais sensoriais, os pacientes com ataxia sensorial podem relatar que seu equilíbrio está melhorando e já podem andar usando bengala ou o braço de um companheiro para apoio. Esses pacientes são muito mais instáveis no escuro, sem apoio da visão, e podem ter dificuldade especial na descida de escadas.

O modo de início e o curso do transtornos do equilíbrio podem ajudar a identificar a causa deles. O início súbito é mais comum em casos de infartos e hemorragias no tronco cerebral ou cerebelo. Desequilíbrios episódicos de início agudosugerem ataques isquêmicos transitórios na artéria basilar, vertigem posicional benigna ou doença de Ménière. Em geral, eles são acompanhados de déficits do nervo craniano, sinais neurológicos nos membros ou ambos. A doença de Ménière é geralmente associada com perda progressiva da audição e zumbido, bem como vertigem.

O desequilíbrio crônico e progressivo é mais sugestivo de um distúrbio tóxico ou nutricional. A evolução progressiva ao longo de meses ou anos é característica de uma degeneração espinocerebelar herdada. Alguns outros sintomas que podem ocorrer são tontura ou vertigem, sentir como se estivesse caindo, desmaios, sensação de flutuação, visão turva, confusão ou desorientação, náuseas e vômitos, diarreia, alterações do ritmo cardíaco e da pressão arterial, ansiedade ou pânico. Algumas pessoas também se sentem fatigadas, deprimidas ou incapazes de se concentrarem. 

Fonte: ABCMED, 2017. Distúrbios do equilíbrio. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/1290343/disturbios+do+equilibrio.htm>. Acesso em: 9 mar. 2017.

SINTOMAS DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

O que é a pressão arterial?

A pressão arterial, ou pressão sanguínea, é a pressão que o sangue exerce contra as paredes das artérias. Ela depende da força que a sístole e a diástole do coração exercem sobre o fluxo sanguíneo e das resistências que se opõem a ele, representadas sobretudo pela rede arterial. A pressão arterial varia ritmicamente, desde uma pressão máxima, que ocorre quando o coração se contrai, dita também pressão sistólica, até uma pressão mínima, que ocorre quando ele se dilata, chamada pressão diastólica.

Outros fatores influenciam os valores da pressão arterial, como o volume de sangue circulante e a capacidade das artérias de dilatarem ou contraírem. Deve-se levar em conta, ainda, que em vista dessa mecânica o sistema circulatórioaumenta e diminui alternativamente sua capacidade de conter o volume de sangue, o que faz variar a pressão sobre as paredes das artérias.

Como interpretar os valores da pressão arterial?

A pressão arterial pode elevar-se além dos limites normais ou cair abaixo deles em razão de variações do volume de sangue circulante, do estado de contratilidade das artérias ou de doenças que afetam o coração. Ela também pode variar por razões fisiológicas, como o estado emocional, o exercício, a dor, o frio e o calor, por exemplo.

Idealmente, a pressão máxima medida pelo “aparelho de pressão” (esfigmomanômetro) deve ser de 120 mmHg e a pressão mínima deve corresponder a 80 mmHg (12 por 8). Esses valores são médias ideais, mas medidas até 140/90 mmHg podem ser consideradas normais.

As artérias são programadas para trabalhar dentro desses valores e quando submetidas por longo período de tempo a níveis mais elevados, começam a sofrer graves lesões. A pressão arterial excessiva também aumenta o trabalho do coração, que precisa bombear o sangue contra uma resistência maior e ele, então, começa a dilatar, podendo levar à insuficiência cardíaca.

A pressão arterial normal é aquela na qual as artérias não ficam submetidas a uma força estressante e o coração não fica sobrecarregado.

Outros valores podem ser classificados assim:

• Hipotensão: pressão sistólica abaixo de 120 mmHg e pressão diastólica abaixo de 80 mmHg.
• Pré-hipertensão: pressão sistólica entre 120 e 139 mmHg ou pressão diastólica entre 80 e 89 mmHg.
• Hipertensão estágio 1: pressão sistólica entre 140 e 159 mmHg ou pressão diastólica entre 90 e 99 mmHg.
• Hipertensão estágio 2: pressão sistólica acima de 160 mmHg ou pressão diastólica acima de 100 mmHg.
• Crise hipertensiva: pressão sistólica acima de 180 mmHg ou pressão diastólica acima de 110 mmHg.

Nas crianças, a definição dos valores da pressão arterial é mais complexa, pois depende do percentil em que eles se encontram. Existem tabelas com os valores de pressão arterial aceitáveis de acordo com percentil de idade, sexo e altura da criança.

Qual é o mecanismo fisiológico da hipertensão arterial?

A pressão arterial é levemente maior que a pressão atmosférica e é isso que faz com que os vasos sanguíneos não colapsem. Na maioria das vezes, a pressão arterial sobe devido a um estreitamento da luz arterial, seja pela ação vasoconstritora de medicamentos ou substâncias químicas, seja pela deposição de placas ateromatosas no interior das artérias ou por diminuição da sua contratilidade. Em alguns casos, o aumento do líquido circulante, como nos casos da retenção pelo sal, por exemplo, faz aumentar a pressão arterial. Muitas vezes, a hipertensão arterial também se deve a causas hereditárias.

Quais são os sintomas da hipertensão arterial?

A hipertensão arterial (pressão alta) permanece assintomática até fases muito avançadas e mesmo nestas fases não existe um sintoma típico que possa servir de alarme. Não existe nenhuma maneira de detectar uma pressão arterialelevada a não ser medindo-a através de um “aparelho de pressão”.

As pessoas adultas sadias devem medir sua pressão arterial pelo menos uma vez a cada um ou dois anos, mas se for obesa, fumante, diabética ou se tiver história familiar de hipertensão, deve medi-la pelo menos duas vezes por ano. As pessoas hipertensas devem medir a pressão arterial pelo menos uma vez por semana para saber se ela está controlada ou não.

Os primeiros sintomas e sinais de uma pressão arterial elevada podem variar desde uma simples fadiga ou dor de cabeça até ocorrências graves, como um acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio ou dilatação do coração, etc. Tais sintomas e complicações são mais comuns naqueles casos em que a pressão arterial é permanentemente alta, mas ela pode apresentar apenas aumentos transitórios, induzidos por medicação ou por picos hipertensivos leves ou graves, assintomáticos ou não, partindo de uma pressão normal ou já elevada, sem maiores consequências ou com efeitos muito significativos.

Alguns sintomas habitualmente não levados em conta, mas que podem ser devidos à hipertensão arterial são: dificuldade em adormecer e dormir durante toda a noite, sono agitado, irritabilidade, inquietação, zumbidos nos ouvidos, tonturas, flutuações de humor, disfunção erétil, falta de ar, dor ou aperto no peito e arritmias cardíacas.

Fonte: http://www.abc.med.br/

QUANDO DEVO CHAMAR O SAMU OU OS BOMBEIROS

.

No momento da emergência, sempre surge aquela dúvida sobre qual órgão deve ser acionado para socorrer um acidentado. A prestação de primeiros socorros ou atendimento pré-hospitalar (APH), atualmente, é uma competência concorrente entre algumas instituições públicas, como os Corpos de Bombeiros e o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, o conhecido SAMU, disciplinada pela Portaria 2048/2002 do Ministério da Saúde.

Primeiramente, é bom que se frise que, apesar da prestação de primeiro socorros ser realizada pelos dois órgãos, Bombeiros e SAMU não são a mesma coisa! Aí surge a questão, em que casos devem ser acionados cada órgão? Via de regra, considerem que as emergências envolvendo risco, além dos danos pessoais causados pelo próprio acidente, devem contar com  a presença dos bombeiros a fim de estabilizar as condições de insegurança. De uma forma geral, considere a tabela acima para saber quando acionar os Bombeiros (193) ou o SAMU (192).

Utilizando essa informação você irá poupar tempo, fator crucial em qualquer atendimento de emergência. Ajude a salvar vidas, divulgue!

FÉRIAS DE VERÃO PODEM COLABORAR PARA GANHO DE PESO INFANTIL

Um artigo publicado no periódico The official journal of The Obesity Society com o objetivo de avaliar a importância relativa dos fatores de risco escolares e não-escolares na obesidade infantil, este estudo estimou se a prevalência de sobrepeso e obesidade cresce mais rapidamente durante o ano letivo ou durante as férias de verão, concluindo que a prevalência da obesidade infantil, nos EUA, cresce somente durante as férias de verão.

No Early Childhood Longitudinal Study, uma amostra nacionalmente representativa de 18.170 crianças americanas foi acompanhada desde o jardim de infância em 2010 até a segunda série em 2013. O peso e a altura das crianças foram medidos nas escolas em cada outono e em cada primavera. Um modelo de crescimento multinível foi utilizado para estimar o crescimento do índice de massa corporal (IMC) médio, a prevalência de sobrepeso e a prevalência de obesidade durante cada verão e a cada ano letivo.

Desde o jardim de infância até o segundo ano, a prevalência de obesidade aumentou de 8,9% para 11,5% e a prevalência de sobrepeso aumentou de 23,3% para 28,7%. Todo o aumento da prevalência ocorreu durante as duas férias de verão. Nenhum aumento ocorreu durante nenhum dos três anos escolares.

Concluiu-se que o risco de obesidade é maior quando as crianças estão fora da escola do que quando estão na escola.

Fonte: news.med.br